Langærmet vævet skjorte med normal pasform. Knaplukning foran og manchetter med knapper. Påsyet brystlomme. Bærestykkesøm i nakken. Hovedmateriale fremstillet af en blanding, der omfatter bomuld.
Denne skjorte har Samsøe x DBU-broderi på venstre ærme.